Χοληφόρα
Χειρουργικές επεμβάσεις
Τα χοληφόρα αγγεία είναι πολύ σημαντικά για το πεπτικό σύστημα, μεταφέροντας τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και το λεπτό έντερο.
Η χειρουργική επέμβαση που αφορά αυτές τις δομές είναι συχνά απαραίτητη για τη αντιμετώπιση καταστάσεων όπως η απόφραξη των χοληφόρων πόρων, οι χολόλιθοι, οι όγκοι και οι συγγενείς ανωμαλίες.
Χολοκυστεκτομή
Η χολοκυστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης και πραγματοποιείται συνήθως για τη θεραπεία χολόλιθων που αποφράσσουν τους χοληφόρους πόρους. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι για αυτή τη χειρουργική επέμβαση:
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή:
Μια ελάχιστα επεμβατική προσέγγιση όπου χρησιμοποιούνται μικρές τομές και μια κάμερα (λαπαροσκόπιο) για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτή η μέθοδος έχει συνήθως ως αποτέλεσμα λιγότερο πόνο και ταχύτερη ανάρρωση.
Ανοικτή χολοκυστεκτομή:
Περιλαμβάνει μεγαλύτερη τομή στην κοιλιά για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτή η προσέγγιση μπορεί να είναι απαραίτητη σε περίπλοκες περιπτώσεις ή όταν η λαπαροσκοπική χειρουργική δεν είναι εφικτή.
Χοληδοχοτομή και Διερεύνηση του χοληδόχου πόρου:
Σε ασθενείς με χοληδοχολιθίαση γίνεται τομή και διερεύνηση – αφαίρεση των λίθων. Ακολουθεί συρραφή ή τοποθέτηση παροχετευτικού σωλήνα.
Εκτομή χοληδόχου πόρου
Αυτή η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται για την αφαίρεση τμημάτων του χοληδόχου πόρου που έχουν προσβληθεί από όγκους ή στενώσεις. Η επέμβαση συχνά ακολουθείται από επανορθωτική χειρουργική επέμβαση για να εξασφαλιστεί η σωστή ροή της χολής. Οι τεχνικές για την ανακατασκευή μπορεί να περιλαμβάνουν:
Roux-en-Y χοληδοχονηστιδική αναστόμωση:
Δημιουργία σύνδεσης μεταξύ του χοληδόχου πόρου και του λεπτού εντέρου.
Πλαγιοπλάγια χοληδοχονηστιδική αναστόμωση.
Εναλλακτική σύνδεση του χοληδόχου πόρου με το δωδεκαδάκτυλο.
ERCP
Η ERCP είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία προβλημάτων στα χοληφόρα και το πάγκρεας. Γίνεται από γαστρεντερολόγο εξειδικευμένο που ανήκει στη χειρουργική ομάδα. Κατά τη διάρκεια της ERCP, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος, επιτρέποντας:
- Αφαίρεση χολολίθων: Εξαγωγή λίθων που έχουν αποφράξει τους χοληφόρους πόρους.
- Τοποθέτηση Stent: Τοποθέτηση Stent για να παραμείνουν ανοιχτοί οι χοληφόροι πόροι.
- Βιοψία: Λήψη δειγμάτων ιστού για περαιτέρω ανάλυση.
Ηπατονηστιδοστομία
Αυτή η χειρουργική επέμβαση δημιουργεί απευθείας σύνδεση μεταξύ του ήπατος και του λεπτού εντέρου, παρακάμπτοντας τους κατεστραμμένους χοληφόρους πόρους. Χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις όπου οι χοληφόροι πόροι έχουν υποστεί σοβαρές ουλές ή είναι φραγμένοι, εξασφαλίζοντας τη συνεχή ροή της χολής και μειώνοντας τα συμπτώματα.
Πλαγιοπλάγια χοληδοχονηστιδική αναστόμωση.
Η ERCP είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που χρησιμοποιείται τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία προβλημάτων στα χοληφόρα και το πάγκρεας. Γίνεται από γαστρεντερολόγο εξειδικευμένο που ανήκαι στη χειρουργική ομάδα. Κατά τη διάρκεια της ERCP, ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος, επιτρέποντας:
- Αφαίρεση χολολίθων: Εξαγωγή λίθων που έχουν αποφράξει τους χοληφόρους πόρους.
- Τοποθέτηση Stent: Τοποθέτηση Stent για να παραμείνουν ανοιχτοί οι χοληφόροι πόροι.
- Βιοψία: Λήψη δειγμάτων ιστού για περαιτέρω ανάλυση.
Συχνές Ερωτήσεις
Απάντηση:
Η πιο συχνή αιτία είναι οι πέτρες στη χολή (χολόλιθοι) που προκαλούν κρίσεις πόνου ή φλεγμονή (χολοκυστίτιδα). Εάν εμφανίζονται επαναλαμβανόμενα επεισόδια, τότε η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι η συνιστώμενη λύση.
Επίσης πιό σπάνια χρειάζεται να γίνει χολοπεπτική αναστόμωση η επέμβαση για κακοήθεια στο χοληδόχο πόρο.
Απάντηση:
Η επέμβαση ονομάζεται χολοκυστεκτομή και γίνεται συνήθως λαπαροσκοπικά, με μικρές τομές και κάμερα. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ρομποτική τεχνική.
Απάντηση:
Όχι. Εάν οι πέτρες δεν προκαλούν συμπτώματα, δεν απαιτείται πάντα επέμβαση. Η απόφαση εξαρτάται από τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των κρίσεων, καθώς και από τον γενικότερο ιατρικό φάκελο του ασθενούς.
Απάντηση:
Μετά από λαπαροσκοπική επέμβαση, η ανάρρωση είναι ταχεία. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες, με ελάχιστο πόνο και μικρό κίνδυνο επιπλοκών.
Απάντηση:
Τις πρώτες εβδομάδες συστήνεται ελαφριά διατροφή, αποφεύγοντας τα πολύ λιπαρά φαγητά. Στη συνέχεια, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται πλήρως στις συνήθεις διατροφικές τους επιλογές, χωρίς προβλήματα.