Αποστολίδης Δημοσθένης

Η χειρουργική του λεπτού και παχέος εντέρου, αποτελεί κρίσιμο πεδίο της γενικής χειρουργικής που αφορά την αντιμετώπιση διαφόρων παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Αυτές οι επεμβάσεις μπορεί να είναι απαραίτητες για την αντιμετώπιση καλοήθων και κακοήθων όγκων, φλεγμονωδών νοσημάτων του εντέρου, αλλά και άλλων παθήσεων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τα χοληφόρα αγγεία είναι πολύ σημαντικά για το πεπτικό σύστημα, μεταφέροντας τη χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και το λεπτό έντερο. Η χειρουργική επέμβαση που αφορά αυτές τις δομές είναι συχνά απαραίτητη για τη αντιμετώπιση καταστάσεων όπως η απόφραξη των χοληφόρων πόρων, οι χολόλιθοι, οι όγκοι και οι συγγενείς ανωμαλίες.

Η βαριατρική χειρουργική αποτελεί πλέον καθιερωμένη θεραπευτική επιλογή για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και των σχετιζόμενων μεταβολικών διαταραχών, με ένδειξη σε ασθενείς με δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο του 30 kg/m² και σχετιζόμενες συννοσηρότητες ή μεγαλύτερο του 35 ανεξάρτητα από την ύπαρξη συνοδών νοσημάτων.

Η χειρουργική επέμβαση κοιλιοκήλης είναι μια διαδικασία που αποσκοπεί στην αποκατάσταση των κηλών που εμφανίζονται όταν ένα όργανο ή ένας ιστός ωθείται μέσα από ένα αδύναμο σημείο των κοιλιακών τοιχωμάτων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, πόνο και δυνητικά σοβαρές επιπλοκές εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Στην κατηγορία αυτή ανήκουν όργανα όπως ο θυρεοειδής, οι παραθυρεοειδείς αδένες και τα επινεφρίδια. Σε καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις θυρεοειδεκτομή με ή χωρίς λεμφαδενικό καθαρισμό τραχήλου, παραθυρεοειδεκτομή, αφαίρεση κύστης θυρεογλωσσικού πόρου και λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή είναι οι συνηθέστερες. Η χρήση τεχνολογίας, όπως νευροπαρακολούθηση (νευροδιεγέρτης) και εργαλεία αιμόστασης κάνουν αυτές τις επεμβάσεις ασφαλείς μειώνοντας τις επιπλοκές.

Καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις καθορίζουν το είδος της επέμβασης.

Αφαίρεση κύστης ή ιναδενώματος, ανοιχτή βιοψία, ογκεκτομή, τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, βιοψία φρουρού λεμφαδένα και λεμφαδενικός καθαρισμός μασχάλης είναι οι συνηθέστερες. Οι τεχνολογικές εξελίξεις στα εργαλεία αιμόστασης και στην ανίχνευση φρουρού λεμφαδένα (ICG) καθιστούν την προσέγγιση σχεδόν ανώδυνη και την νοσηλεία 24 – 48 ώρες. Η συνεργασία του χειρουργού τόσο με εξειδικευμένο ακτινολόγο όσο και με ογκολόγο ο οποίος αναλαμβάνει την παρακολούθηση σε κακοήθειες αυξάνει την αποτελεσματικότητα και βελτιώνει την πρόγνωση.

Σε αυτή την κατηγορία ανήκουν η ονυχεκτομή μερική ή ολική, η βιοψία λεμφαδένα ή μορφώματος, η αφαίρεση κύστης σμηγματογόνου η μή, και σπίλων γενικά. Αυτές οι επεμβάσεις γίνονται με τοπική κυρίως αναισθησία στο χειρουργείο και ο ασθενής εξέρχεται άμεσα.

Ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο η άλλες σοβαρές παθήσεις με δυσκολία στη σίτιση εχουν ανάγκη τοποθέτησης αυτών των συσκευών από τις οποίες υποβάλλονται είτε σε χημειοθεραπεία είτε σε παρεντερική σίτιση. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία, είτε και με μέθη και ο ασθενής φεύγει από την κλινική μετά από λίγες ώρες.